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December 28, 2006
乳癌発生率の急激な減少がHRTに関連している可能性
乳癌とHRTの関係に関してはここ数年賛否両論様々な論文が出ている。短期間に７％減少という事実とHRTの中止に関して因果関係があると結論付けるのは早急だと思うがこのような論文を無視できないということもまた事実である。
乳癌発生率の急激な減少がHRTに関連している可能性
提供：Medscape
2003年に7%という驚くべき乳癌発生率の減少が認められた。これまでたった1年でこのような劇的な減少が認められたことはない。50歳以上の女性おいて最も著明な減少が認められたが、研究者らは、ホルモン療法の使用の減少がこのような有望な結果をもたらしたとしている。
Allison Gandey
Medscape Medical News
【サンアントニオ 12月14日】乳癌、特に50歳以上の女性における乳癌の発生率が低下しているようである。最近のホルモン補充療法（HRT）の使用の減少がこのような驚くべき低下をもたらした可能性があるという新たな研究結果が、第29回サンアントニオ乳癌シンポジウム（SABC、12月14日）で発表された。研究者らによれば、2003年に乳癌発生率は7%低下したという。たった1年でこのような劇的な減少が認められたことはこれまでにないことである。「2003年には何かがうまくいった」と、筆頭研究者であるMDアンダーソン癌センター（テキサス州ヒューストン）のPeter Ravdin, MDは記者に語った。「ホルモン療法の使用の減少がその原因であったと思われるが、それが事実かどうかは、我々が使用したデータでは、間接的に推測するしかない」。
これが事実であれば、「腫瘍の増殖は、ホルモン補充療法の中止によって、短期間に非常に劇的に影響を受け、腫瘍がマンモグラムで発見されるか否かを左右する」と、Ravdin博士は指摘した。セッション後の質疑応答の時間に、出席者は知見を「非常に興味深い」、「挑発的」と評した。
『Journal of Clinical Oncology』の最近の号で報告した別の研究チームも同様の結論を出した（Clarke CA et al. J Clin Oncol. 2006;24:e49-50）。「2001年から2003年の間に、ホルモン療法の使用は68%減少した。その直後に乳癌発生率は10%から11%低下した」と、筆頭著者である北カリフォルニア癌センター（Northern California Cancer Center）（フリモント）の（Christina A. Clarke, MDはニュースリリースで述べた。「2004年に引き続きこの低下がみられ、これは偶然の低下ではなかったということを示している」。
今回発表された新しい研究において、Ravdin博士ならびに米国立癌研究所（NCI）およびHarbor-University of California, Los Angeles Medical Centerの同博士の研究チームは米国の9地域を検討した。 同博士らは、「Surveillance Epidemiology and End Results（SEER）」データベースから得られたデータを解析し、乳癌発生率が1990-1998年に1年当たり1.7%増加していることを見出した。しかし、その後、発生率は低下し始め、1998潤ｵ2003年の間には毎年1%の減少がみられた。
ER陽性浸潤性腫瘍は陰性腫瘍よりも大きく減少
2003年に7%という最も急激な低下が認められた。この低下は、非浸潤性癌（5.5%）と浸潤癌（7.3%）のいずれにも認められた。ER陰性腫瘍の発生率よりもER陽性浸潤性腫瘍の発生率の方が大きく低下した（8%対4%）、と研究者らは報告している。50-69歳の患者に限定して解析を行った場合、このER陽性・陰性別の発生率の減少の差はさらに著明であった（12%対4%）。
「研究者らは、発生率に関する非常に良好な結果を示している」と、セッションの共同議長であるJules Bordet Institute（ベルギー、ブリュッセル）のMartine Piccart-Gebhart, MDは集会で述べた。この良好な結果には、当の研究チームでさえも驚かされた。MDアンダーソンのニュースリリースにおいて、上席著者であるDonald Berry, PhDは、これほど大きく急激な発生率低下がみられることは期待してなかったことを認めた。しかし、ホルモン療法の使用が乳癌発症の重要な寄与因子であると考えれば、つじつまが合う、と同博士は付け加えた。
ER陽性腫瘍は、ホルモンを与えなければ、増殖が止まる、と研究者らは述べている。Ravdin博士は、新世紀の早い時期に50歳以上の女性の約30%がホルモン補充療法を受け、「Women's Health Initiative」の研究結果の発表後、2002年後期にこれらの女性の約半数が治療を中止したと推定している。
その試験では、50歳以上の女性16,000例以上がホルモン補充療法を受けたが、エストロゲン＋プロゲスチン併用療法が浸潤性乳癌の発症リスクを有意に増大させることが判明したため、試験は早期に中止された。「非常に多くの女性がホルモン補充療法を中止すれば、乳癌発生率の有意な低下がみられる可能性がある」と、Ravdin博士は述べた。「しかし、原因が何であれ、この低下は実質効果であり、単なる統計的異常ではない」。
29th Annual SABC: Abstract 5. Presented December 14, 2006.
Medscape Medical News 2006. (C) 2006 Medscape
Sudden Decline in Breast Cancer Could Be Linked to HRT
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提供：Medscape
A surprising 7% decrease in breast cancer incidence was observed in 2003 - a dramatic fall that never before has been observed in a single year. Researchers are attributing the promising decline, which was most noticeable in patients older than 50 years, to changes in hormone therapy use.
Allison Gandey
Medscape Medical News
December 14, 2006 (San Antonio) -- Breast cancer rates appear to be dropping - especially in women over the age of 50 years - and new research presented today suggests this surprising decline may be due to recent changes in hormone replacement therapy (HRT) use. Reporting here at the 29th Annual San Antonio Breast Cancer Symposium (SABC), researchers showed a 7% drop in disease rates in 2003 - a dramatic fall that never before has been observed in a single year. "Something went right in 2003," lead investigator Peter Ravdin, MD, from the MD Anderson Cancer Center in Houston, Texas, told reporters. "It seems that it was the decrease in the use of hormone therapy, but from the data we used we can only indirectly infer that is the case."
If this proves to be true, Dr. Ravdin noted, "the tumor growth effect of stopping hormone replacement therapy is very dramatic over a short period of time, making the difference between whether a tumor is detected on a mammogram or not." During the question period following the session, attendees called the findings "fascinating" and "provocative."
Another research team reporting in a recent issue of the Journal of Clinical Oncology came to similar conclusions (Clarke CA et al. J Clin Oncol. 2006;24:e49-50). "Hormone therapy use dropped 68% between 2001 and 2003, and shortly thereafter we saw breast cancer rates drop by 10% to 11%," lead author Christina A. Clarke, MD, from the Northern California Cancer Center, in Fremont, said in a news release. "This drop was sustained in 2004, which tells us that the decline wasn't just a fluke."
In the new study presented here, Dr. Ravdin and his team from the National Cancer Institute and Harbor-University of California, Los Angeles Medical Center looked at 9 regions in the United States. Analyzing data from the Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) database, they found that the incidence of breast cancer increased 1.7% per year from 1990 to 1998. But then rates began to decline, and between 1998 and 2003, the incidence decreased by 1% each year.
Decrease Greater in ER-Positive Invasive Tumors
The sharpest drop of 7% was observed in 2003. This decline was seen both for in situ cancers (5.5%) and malignant cancers (7.3%). The researchers report that the decrease in incidence was greater in ER-positive invasive tumors than ER-negative tumors (8% vs 4%). When the analysis was restricted to patients 50 to 69 years of age, this difference in decline in the incidence by ER was more striking (12% vs 4%).
"The researchers present a very positive message about incidence," session comoderator Martine Piccart-Gebhart, MD, from the Jules Bordet Institute, in Brussels, Belgium, said during the meeting. This positive message surprised even the team itself. In an MD Anderson news release, senior author Donald Berry, PhD, admitted that he did not expect to observe the magnitude and the rapidity of the decline in incidence. But, he added, it makes perfect sense if it is considered that use of hormone therapy may be an important contributing factor to breast cancer development.
Research suggests that ER-positive tumors will stop growing if they are deprived of hormones. Dr. Ravdin estimates that about 30% of women over the age of 50 years had been taking hormone replacement therapy in the early years of the new millennium and that about half of these stopped treatment in late 2002 after the results of the Women's Health Initiative study were announced.
That trial looked at more than 16,000 women over the age of 50 years using hormone replacement therapy and was prematurely stopped when the combination of estrogen and progestin was found to significantly increase the risk of developing invasive breast cancer. "It is possible that a significant decrease in breast cancer can be seen if so many women stopped using therapy," Dr. Ravdin said. "But whatever the cause," he said at the meeting, "we know that this decline is a real effect, not just a statistical anomaly."
29th Annual SABC: Abstract 5. Presented December 14, 2006.
Medscape Medical News 2006. (C) 2006 Medscape
投稿者 akiuchi : December 28, 2006 07:07 AM