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December 13, 2006
日本産科婦人科内視鏡学会の技術認定医
日本産科婦人科内視鏡学会の技術認定医一覧が読売新聞に紹介されていた。ひとりひとりの症例数も含めてデータが一般に公開される時代になったのだと知って吃驚。このデータを見て患者が病院の医師を選ぶということになるのだろうか？
病院の実力］（３９）婦人科でも広がる内視鏡（連載） 読売新聞 2006年12月10日(日)
◆専門医それぞれに得意分野
子宮筋腫（きんしゅ）や子宮内膜症、良性の卵巣腫瘍（しゅよう）などの手術には、従来の開腹手術のほかに、おなかを大きく切らずに治療する内視鏡手術という方法もある。体への負担が軽くすむが、専門医が少ない。日本産科婦人科内視鏡学会の技術認定医を紹介する。
婦人科の病気の手術は現在も、開腹手術が主流だ。しかし腹腔（ふくくう）内にカメラを入れてモニターを見ながら行う内視鏡手術も少しずつ広がっている。開腹手術とは異なる技術が必要だが、患者にとって傷が小さくてすむなどの利点があるためだ。
専門とする医師には、それぞれ得意とする病気や方法がある。それを示すため、読売新聞社は今年１０月、技術認定医１９６人全員にアンケートを送付。うち１３２人から有効回答を得た（回収率６７％）。表には回答者全員の実績を掲載した。
◆子宮筋腫
子宮筋腫は、子宮の筋肉にできる良性の腫瘍で、小さなものも含めると成人女性の３～４人に１人が持つと言われる。自覚症状がない場合が多いが、過多月経や不正出血、貧血が起きたり、筋腫が子宮の外側を圧迫して頻尿や便秘になったりすることもある。
かつては「握りこぶし大」以上なら一律に手術という医師が多かったが、最近は症状がなければ、半年から１年ごとの検診で様子をみるのが一般的だ。
手術には子宮全部を切除する全摘術と、子宮を残し、筋腫だけを切り取る核出（かくしゅつ）術がある。核出術の方が技術的に難しいことが多く、治療法の選択は患者の希望だけではなく、医師の技術水準にもかかわっている。複数の医師に相談して、じっくりと治療法を決めたい。
◆子宮内膜症
子宮内膜症は、子宮の内側を覆う内膜に似た組織が、卵巣や骨盤内などにでき、月経周期に合わせて増殖や出血を繰り返す病気だ。命にはかかわらないが、激しい月経痛、排便痛、性交痛などの強い症状が出ることがある。
薬物療法のほか、手術で病巣を除去したり、電気メスやレーザーで焼いたり、癒着をはく離したりすることで症状を軽減できる。こうした手術には、細かい病巣を拡大して映す内視鏡手術が有効だ。
◆件数の見方
日本産科婦人科内視鏡学会の技術認定医は、１００例以上の経験と、手術のビデオを審査委員がチェックする試験に合格しなければならない。「安全かつ確実に手術が行えるかどうか」（堤治・同学会技術認定委員長）が合否の最大の基準で、合格率は約６割だ。
一覧表の件数は、自分が執刀した手術件数で、指導のために助手を務めた数は原則として含まれていない。このため、後進の育成に力点を置く認定医の件数は低くなる場合がある。
全員が実技審査を受けた認定医なので、件数の多少で比べるのではなく、子宮筋腫や子宮内膜症の件数の比率から、得意分野を知る参考にしてもらいたい。
小型カメラを使う内視鏡手術は、腹部に数か所の穴を開けてメスやカメラを入れる腹腔鏡と呼ばれるものが一般的だが、膣（ちつ）から入れる子宮鏡や卵管鏡という限られた用途の器具もある。
子宮鏡は内側に飛び出た子宮筋腫や内膜のポリープなどの治療。卵管鏡は、卵管のつまりや癒着を解消させる。
同学会は技術認定医の一覧をホームページ（ｈｔｔｐ：／／ｓｑｕａｒｅ．ｕｍｉｎ．ａｃ．ｊｐ／ｊｓｇｏｅ／）で公開しており、アンケートに回答が得られなかった医師もいるので、受診前に技術認定医かどうかは確認しておきたい。（館林牧子）
◇主な医師の婦人科内視鏡治療の実績（２００５年１～１２月実績）
Ａ＝内視鏡下手術総数
Ｂ＝子宮筋腫治療数、（ ）内は子宮筋腫核出手術数
Ｃ＝子宮内膜症治療数
Ａ Ｂ Ｃ
北海道 市立旭川 林博章 １７３ ５１（ １９） ２２ 注１
札幌鉄道 寒河江悟 ３５ ５（ ５） ７
旭川医大 山下剛 ２８ ２０（ ０） ３
青森 弘前大 藤井俊策 ９０ ３５（ ３１） ２５
福井淳史 ２２ ７（ ７） ５
岩手 県立磐井 鍋島寛志 ８４ ２１（ ７） １３
県立釜石 小笠原敏浩 ５２ １２（ １２） ２６
宮城 吉田Ｌク 吉田仁秋 ７１ １０（ ６） ２６
村川晴生 ６８ １６（ １６） ２ ★
スズキ記念 田中耕平 ８５ ４５（ ４３） １１ ★
秋田 秋田赤十字 太田博孝 ８１ ３６（ ３３） １３
茨城 山懸 小野寺正行 ２０ ０（ ０） ５
栃木 済生会宇都宮 飯田俊彦 １０８ ３０（ ２５） １３
群馬 前橋赤十字 山田清彦 ２１６ ７４（ ４９） ６７
舘出張佐藤 佐藤雄一 ７７ ２１（ ２１） ５
群馬大 伊藤理広 ５４ ９（ ９） １２
上条女性ク 上条隆典 １９ ４（ ４） ９
埼玉 埼玉医大総合医療セ 林直樹 １３８ ５９（ ４６） ３１
斉藤正博 １６ １（ １） ４
越谷市立 小堀宏之 １４１ ４１（ ３７） ４０
丸山記念総合 丸山正統 ９４ １９（ １９） １５ ★
防衛医大 古谷健一 ８４ ３（ ３） ６０
自治医大大宮医療セ 今野良 ６８ ７（ ４） ２９
上尾中央総合 中熊正仁 ３３ ２（ ２） １３
千葉 千葉徳州会 清水洋 ２０２ ７４（ ６０） ６６
帝京大ちば総合医療セ 梁善光 １０１ ５（ ４） ２５
東京 順天堂大 武内裕之 ３１４ １７３（１４６） ９４
北出真理 １７４ １１３（１１１） ３８
菊地盤 １２６ ６７（ ６７） ３７
島貫洋人 １０４ ３８（ ３８） ２８
東邦大大森 森田峰人 ３７５ ２４０（２１０） ６０
浅川恭行 ２８５ １３０（１０８） ７３
駿河台日大 長田尚夫 ５３３ ２６８（２３６） ６０ ★
永石匡司 １７ １２（ ８） ２
慶応大 浅田弘法 １９６ ９４（ ７１） ５３
末岡浩 １２０ ０（ ０） ２ ☆
東京大 藤原敏博 １１４ ３２（ ２４） ５３
大須賀穣 １０７ ４１（ ２０） ５４
堤治 ２１ ７（ ３） １０
赤枝医院 赤枝朋嘉 ２２１ ９７（ ８８） ４５ ★
東京日立 合阪幸三 ２１４ ５０（ ５０） ８５
日本医大 明楽重夫 １４１ ５３（ ３９） ３４
竹下俊行 ６６ ２６（ ２２） ８
大森赤十字 内出一郎 １６３ ４０（ ２９） ７４
うすだＬク 臼田三郎 ５８ １５（ １４） １３ ★
東邦大大橋 川村良 ４４ ４（ ４） １０
国立国際医療セ 五味淵秀人 ３７ ５（ ５） １２
荻窪 北村誠司 ３５ １１（ １１） ２ ★
都済生会中央 岸郁子 ３０ １０（ ９） ７
神奈川 川崎市立川崎 林保良 ２８１ ２５６（２５６） ０ ★
木挽貢慈 ５１ ２５（ １２） １９
聖マリアンナ医大 斉藤寿一郎 １１６ ２５（ ２２） ４２ ★
田村みどり ９０ １４（ １２） １７
日本医大武蔵小杉 可世木久幸・松島 隆
２００ １００（ ７０） ４０ ★
湘南鎌倉総合 井上裕美 １８０ ７５（ ７１） ４２
帝京大溝口 西井修 １６４ ６９（ ５４） ２２ ★
矢崎 田中雄大 １３９ ６９（ ４０） ２２
北里大 川内博人 １０８ １８（ １６） ３６
石川雅一 ２５ ８（ ６） ６
川崎市立多摩 栗林靖 １２０ ３７（ ３６） １０ ★
東海大 鈴木隆弘 ７０ １４（ ４） １６
聖マリアンナ医大横浜市西部 藤脇伸一郎 ４８ ２７（ ２７） ３ ★
横浜総合 渡辺潤一郎 ４３ １４（ ４） ３
富山 県立中央 舟本寛 ２０７ ５７（ ２７） ２２
谷村悟 ５０ ３３（ ２３） ７ ★
石川 県立中央 平吹信弥 ４８ ２８（ ７） ５
長野 ひろおかさくらＬＷク 増沢秀幸 ９５ １１（ ４） ４２
岐阜 岐阜市民 山本和重 ３５４ １４３（ ６８） ２７ ★
県立多治見 竹田明宏 １８３ １００（ ６９） ３７ ★
静岡 聖隷浜松 尾崎智哉 ８３ ５（ ５） ２８
小島Ｌク 小島栄吉 ７６ ２９（ ２６） ２１
聖隷三方原 望月修 ５０ ３（ ３） ９
愛知 藤田保健衛生大 広田穣 ２２２ ７２（ ３８） ５６
塚田和彦 ５７ ２３（ １７） １７
成田 大沢政巳 １２９ ２１（ ２１） ５０
可世木 可世木成明 ７３ ３１（ ３１） ２０ ★
さわだＷク 沢田富夫 ３７ ０（ ０） ０ ☆
三重 済生会松阪総合 竹内茂人 ４０ ８（ ８） １３
滋賀 野洲 木村俊雄 ８８ ２８（ ４） １２
滋賀医大 高橋健太郎 ３７ ６（ ６） １３
京都 国・京都医療セ 杉並洋 １４６ ６４（ ３７） ６７
谷口文章 １２８ ４４（ ３２） ２５ ★
佐伯医院 佐伯理男 １７１ ７８（ ７１） ５１ ★
伊藤 伊藤将史 ９３ ３７（ ３１） ３２
府立医大 北脇城 ４６ １１（ ２） １３
大阪 大阪中央 伊熊健一郎 ３６７ １２３（１０３） ９３
松本貴 ２５０ １０１（ ５２） ６８
近畿大 塩田充 ２４０ ８７（ ４０） ５５
星合昊 ９５ ３７（ １４） ３２
大阪医大 奥田喜代司 １２８ ５４（ ２８） ２３
寺井義人 ７ ５（ ２） ０ 注２
府立急性期・総合医療セ 竹村昌彦 ５２ １６（ １６） ７ ★
サンタマリア 井本広済 ４１ ２０（ ５） ９
しんやしき産婦人科 新屋敷康 ３６ ３（ １） １５
谷口 谷口武 ３６ ５（ ５） ５
府立成人病セ 上浦祥司 １４ ０（ ０） ６
兵庫 英Ｗク 苔口昭次 １６８ ０（ ０） ０ ☆
奈良 はらだ医院 原田清行 １１８ ５２（ ３３） ４１
久永婦人科ク 久永浩靖 ８３ ０（ ０） ３９
近畿大奈良 小畑孝四郎 ６４ １７（ １４） １３
和歌山 岩橋医院 岩橋五郎 ７４ ４４（ ４４） １７
県立医大 粉川克司 ６０ ６（ ４） １６
鳥取 鳥取大 原田省 ６２ １７（ １２） ２３
岩部富夫 ３７ １３（ １１） ５
島根 県立中央 吉野直樹 ４１ １（ １） １１
岡山 倉敷成人病セ 安藤正明 ５９４ ２９７（ ９５） １５０
津山中央 楠本知行 ３１ ６（ １） ３
広島 国・東広島医療セ 児玉尚志 ８３ ３３（ １２） ９
広島市民 野間純 ５６ １５（ １０） ８
広島大 原鉄晃 ５１ ５（ ５） ３ ★
徳島 徳島赤十字 別宮史朗 ６３ １３（ ６） １１
愛媛 矢野産婦人科 矢野浩史 １４０ ２０（ ２０） ７ ☆★
松山赤十字 妹尾大作 １０９ ３５（ ２３） ２１ ★
ハートＬク 西睦正 ３ ２（ １） ０
高知 高知大 深谷孝夫 １２０ ３０（ ２３） ２２
福岡 浜の町 福原正生 １６２ ３４（ ２１） ４８
江上りか １５７ ４５（ ３８） ４５
中村元一 １５２ ４０（ ２４） ３５
渡辺良嗣 １３８ ２２（ １８） ５８
公立八女総合 畑瀬哲郎 １０９ ２９（ １１） ２７
九州中央 野崎雅裕 ４１ ２（ １） ８
高木 野見山真理 ３８ ８（ ８） ５
長崎 長崎市立市民 藤下晃 １５０ ３６（ １９） １８
長崎大 平木宏一 １１０ ２９（ ２７） ８ ★
増崎英明 ３３ ８（ ４） ８
よしだＬク 吉田正雄 １８ ４（ ０） ５
熊本 ＡＲＴ女性ク 小山伸夫 ３２ ６（ ６） １０
大分 セント・ルカ産婦人科 宇津宮隆史 ２１４ ８（ ８） １１３
鹿児島 鹿児島大 沖利通 １０８ ３１（ ２７） ６ ★
出水総合医療セ 山崎英樹 ９２ ５１（ ８） ３
沖縄 琉球大 神山茂 ６４ ８（ ８） １２
「国・」は独立行政法人国立病院機構。「セ」はセンター、「ク」はクリニック、「Ｌ」はレディース、「Ｗ」はウィメンズ、ウイメンズ。
★は子宮鏡下手術が２０件以上の医師、☆は卵管鏡下手術が全体の件数の３分の１を超える医師。注１は昨年４月～今年３月実績、注２は昨年１０～１２月実績。複数の医師が同一施設にいる場合、施設全体の治療数が多い順に並べた。
◇次回（１月７日）は心臓外科手術
過去の「病院の実力」は、ヨミウリオンライン（ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｙｏｍｉｕｒｉ．ｃｏ．ｊｐ／ｉｒｙｏｕ／ｍｅｄｉ／ｊｉｔｓｕｒｙｏｋｕ／）でご覧になれます。
写真＝腹腔鏡を使って行われる子宮内膜症の手術。腹部に小さな穴を開けて挿入したカメラの映像を見ながら操作を行う（東大産婦人科提供）
[読売新聞 ]
投稿者 akiuchi : December 13, 2006 12:56 AM